La cirugía laparoscópica se puede dividir en dos, por un lado la laparoscopia diagnóstica que ayudará a determinar el problema abdominal o proporcionar información adicional que complete exámenes médicos y permita dar un mejor diagnóstico, o la cirugía donde se realiza algún procedimiento para resolver el problema detectado.

En el campo de la urología la cirugía laparoscópica se utiliza en patologías de la próstata y renales como son el cáncer de próstata, el cáncer vesical, el cáncer renal o la litiasis renales, así como otro tipo de padecimientos.

Pero en urología no sólo se usa como un procedimiento quirúrgico, también como proceso diagnóstico a través el uso del laparoscopio, que gracias a su sistema óptico acoplado a la fuente de luz en el extremo el urólogo podrá observar las estructuras y diagnosticar patologías.

En una cirugía laparoscopica, por escuela, existen dos maneras de acceder a los órganos urológicos:

• Por el abdomen (transperitoneal): Como su nombre lo indica en este tipo de procedimiento, se accede desde el abdomen y para llegar a los órganos que desea el urólogo se tiene que mover todos los órganos abdominales como los intestinos, el hígado y el vaso, el cual a pesar de ser seguro tiene mayores complicaciones y efectos adversos.
• Por la espalda (retroperitoneal): En este tipo de procedimiento se accede directamente a los órganos de las vías urinarias cómo el riñón, suprarrenal, ureter y próstata desde la espalda del paciente y ha demostrado mejores beneficios para el paciente, ya que el cirujano urólogo no tiene que lidiar con otros órganos. Este tipo de procedimientos no son muy empleados por urólogos en México debido a que se necesita un entrenamiento y experiencia internacional.

Hoy por hoy, gracias a la experiencia adquirida con el Dr. Rassweiler quien ha sido un pionero en este campo reconocido e nivel internacional, el Dr. Rodrigo León es un experto en el abordaje retroperitoneal y sigue teniendo una participación activa en investigación con el Dr Rassweiler

A la operación laparoscópica también se le conoce como intervención de mínima invasión y el procedimiento para realizarla es a través de varias incisiones de hasta un centímetro, en cada incisión se coloca un instrumento tubular en los cuales se pasa la instrumentación especializada y la cámara llamada laparoscopio.

Antes de iniciar con un procedimiento laparoscópico en urología el abdomen se infla con dióxido de carbono, este gas le permite al médico tener una mejor visibilidad y un mayor espacio para realizar las maniobras. A través del laparoscopio se transmiten las imágenes del interior del cuerpo del área abdominal a unos monitores donde podrá ser visualizado por el equipo médico en el quirófano.

Como se mencionó además de observar la cavidad abdominal el cirujano podrá realizar una cirugía como lo haría de manera tradicional pero con incisiones más pequeñas en el paciente. Dependiendo el tipo de cirugía que se trate es probable que el médico tenga que utilizar su mano e introducirla en la cavidad para hacer alguna maniobra, en este caso utiliza una de las incisiones hechas, y a esa técnica de laparoscopia se le conoce como asistida con la mano.

Al finaliza la laparoscopia se extrae el laparoscopio y los instrumentos que se utilizaron y las incisiones se cierran con pequeños puntos de sutura. Es normal que el paciente experimente dolor en el lugar donde se hicieron las aperturas, sin embargo, es un dolor más reducido que el que provoca una cirugía tradicional.

Otros de los síntomas que experimentará es tener que orinar con más frecuencia debido a la presión que el gas ejerce sobre la vejiga urinaria, también es probable que sienta dolor en los hombros por la irritación del diafragma con el gas ya que comparte nervios con esa zona. Sin embargo, estos síntomas sólo duran las primeras horas de recuperación del paciente.

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